DISCONFORMIDAD CON ALTA MÉDICA EMITIDA POR ENTIDAD GESTORA

miércoles, 8 de febrero del 2012

Frente a las altas emitidas por el INSS tras el agotamiento del plazo máximo inicial de 365 días de la IT, el trabajador puede interponer demanda ante los juzgados de lo social directamente en el plazo de veinte días “desde la adquisición de plenos efectos del alta médica o desde la notificación del alta definitiva acordada por la entidad gestora” (arts. 71.6 y 140.1 LJS), o acudir al procedimiento previo de impugnación administrativa por « disconformidad » previsto en el art. 128.1 a LGSS, desarrollado por el art. 3 del RD 1430/2009, de 11 septiembre, durante el cual se mantiene al interesado en situación de IT ( art. 128 LGSS).

1.- La «disconformidad» se formulará el plazo máximo de cuatro días naturales siguientes a la notificación de la resolución.

2.- El interesado deberá comunicar a la empresa el mismo día de presentación de la disconformidad o al día siguiente hábil esta circunstancia.

3.- La inspección médica del servicio público de salud puede confirmar la decisión de la entidad gestora o proponer su reconsideración, si discrepa del criterio adoptado por aquél:

a) En el primer caso, si confirma expresamente la decisión o no existe un pronunciamiento expreso en el plazo de los once días naturales siguientes a la fecha de la resolución adoptada por la entidad gestora, el alta médica producirá plenos efectos y se considerará prorrogada la incapacidad temporal hasta esta fecha.

b) Si discrepa del criterio de la entidad gestora, tiene la facultad de proponer en el plazo máximo de siete días naturales su «reconsideración», especificando las razones y fundamentos de su discrepancia, y deberá ser comunicada al interesado. De ser aceptada por el INSS dará lugar a la prórroga de la situación de IT, en caso contrario, si la entidad gestora se reafirma en su decisión, para lo cual deberá aportar pruebas complementarias que la fundamenten, sólo se prorrogará la IT hasta este última resolución.

4.- La entidad gestora y los servicios públicos de salud deberán comunicarse recíprocamente el inicio del procedimiento de disconformidad así como las decisiones que se adopten en el mismo. A su vez, la entidad gestora deberá comunicar a la empresa en la mayor brevedad posible todas las decisiones que afecten a la duración de la situación de incapacidad temporal.

Contacto

e-mail:

info@riosantosabogados.es

Teléfono:

985 253 750

Móvil:

689 211 982

Mapa

mapa

Cargando mapa...

Localización

localizacion_oviedoOVIEDO

C/ Doctor Casal nº 3 - (Edificio Quorum)
Piso 3º B

CP: 33001

localizacion_villaviciosaVILLAVICIOSA

C/ Magdalena nº 6 - Piso 1º E

CP: 33300

Diseño web:: ticmedia.es

Aviso legal